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土建与设备连接部位分项工程（验收批）质量验收记录表编号：02-05-01-01-工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1设备基础部位混凝土的性能指标符合设计要求和现行标准规定第6.5.1条2基础有预压和沉降观测要求时，设备基础预压和沉降观测符合设计要求第6.5.2条3设备安装的预埋件和预留孔的数量、规格符合设计要求和现行标准规定第6.5.3条4土建与设备连接部位的混凝土应密实、平整第6.5.4条一般项目1土建与设备连接部位的允许偏差︵mm︶预埋件高程±3合格率平面中心位置5合格率预留孔中心位置10合格率预埋地脚螺栓外露高度＋10，－5合格率平面中心距±2合格率预埋螺栓预留孔平面中心位置10合格率孔深度不小于设计值，且≤20合格率预埋活动地脚螺栓锚板平面中心位置5合格率高程＋20，0合格率连接部位平整度2合格率施工单位检查评定结果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日