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表C7-4-39组合梁混凝土桥面板模板安装检验批质量验收记录表资料编号或二维码工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据专项施工方案验收依据《轨道交通桥涵工程施工质量验收标准》QGD-009-2018主控项目验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1避免隔离剂沾污第6.1.5条/一般项目1模板安装的一般要求第6.1.6条/2用作模板地坪、胎膜质量第6.1.7条/3梁段长±10/4梁高+10，0/5顶板厚+10，0/6底板厚+10，0/7腹板厚+10，0/8端横隔板厚+10，0/9腹板间距±10/10腹板中心偏离设计位置10/11梁体宽+10，0/12模板表面平整度3/13模板表面垂直度每米高≤4/14端模孔道位置1/15梁段纵向旁弯10/16梁段纵向中线最大偏差10/17梁段高度变化段位置10/18底模拱度偏差3/19底模同一端两角高差2/20预留孔洞中心位置10/21尺寸+10，0/22预留件中心位置3/施工单位检查结果专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论专业监理工程师：年月日注：1、地基基础、主体结构工程的检验批质量验收不填写“分包单位”和“分包项目经理”。2、本表由施工单位填写并保存。