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表E.0.3-3-15分部工程安全和功能检验、认证资料核查记录（明挖区间工程附属结构）编号：工程名称施工单位分部工程名称附属结构监理单位序号核查项目份数核查意见核查人1结构实体混凝土强度试验报告2钢筋保护层厚度检验报告3结构位置与尺寸偏差检验记录4沉降、变形观测测量记录5结构净空检测记录6返修及加固处理部位检测报告7渗漏水检查记录8其他安全和功能检验、认证资料结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年月日年月日
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