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单位（子单位）工程安全和使用功能检验、认证资料自检记录编号工程名称施工单位序号项目安全和功能检查记录份数自检意见核查人12345678910自检结论0合格/0不合格施工单位（公章）项目经理项目技术负责人单位技术负责人单位质量负责人竣工验收日期年月日备注
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