文档摘录

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费用索赔申请表编号表B2-12(A13监)工程名称日期致（监理单位）：根据施工合同第条款的规定，由于的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）元，请批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料施工单位名称：项目经理（签字）：注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。