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表E.0.3-3-17分部工程安全和功能检验、认证资料核查记录（暗挖区间工程防水工程）编号：工程名称施工单位分部工程名称防水工程监理单位序号核查项目份数核查意见核查人1混凝土抗渗压力试验报告2变形缝、施工缝、后浇带等细部构造，应符合相关标准规定和检查记录3穿墙管(盒)、预埋件、预留通道接头等细部构造，应符合相关标准规定和检查记录4对有储水试验要求的储水检验记录5防水效果检查记录6其他安全和功能检验、认证资料结论：施工单位项目负责人：总监理工程师：年月日年月日
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